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domingo, 12 de abril de 2009

Bandagem para tendinite do tendão patelar

Conforme prometido, passei o feriadão imaginando alguns posts legais como forma de me redimir das duas últimas semanas de abandono. A primeira coisa que me veio à cabeça foi ensinar o passo-a-passo da técnica de bandagem para tendinite do tendão patelar (Jumper`s Knee). Pois bem, antes de iniciar, aviso a todos que esta bandagem é específica para casos de Tendinite do Tendão Patelar , e não tem efeito em pacientes com disfunção fêmuro-patelar, ou quaisquer outros problemas articulares envolvendo o joelho.
Uma dica: Durante o seu exame físico, inclua um teste simples de isometria de quadríceps. A presença de dor sobre o tendão patelar durante a isometria (realizada com o joelho em extensão, conforme a figura abaixo) é sugestiva de que ao menos parte do problema do seu paciente pode estar sendo causado por uma tendinite do tendão patelar.
Uma vez identificado o tendão patelar como fonte das dores do seu paciente, você pode decidir aplicar uma bandagem como forma de dispersar as forças, reduzindo a dor, e minimizando o stress mecânico sobre o tendão. Então o primeiro passo é identificar o tendão por meio da palpação, lembrando que ele está situado entre a patela e a tuberosidade da tíbia. Veja a figura abaixo.
Estas fotos foram tiradas aproveitando a boa vontade de um estagiário de fisioterapia. Utilizei o material que eu tinha em mãos naquele momento, ou seja: um rolo fino de esparadrapo tipo micropore (como vcs podem ver na foto abaixo, precisei colar duas tiras, uma ao lado da outra para ter uma largura boa o suficiente) e um outro rolo de esparadrapo comum. O ideal mesmo é que sejam utilizadas bandagens específicas, que não são fabricadas no Brasil. Mas se assim como eu você não tiver este material, utilize os produtos tupiniquins. Não são tão duráveis ou antialérgicos como os importados, mas vão funcionar. Outra dica importante: Limpe a área que vai receber bandagem com álcool, pois você tira a gordura da pele garantindo uma melhor aderência do esparadrapo.
Primeiro Passo: Aplique uma tira de esparadrapo antialérgico sobre o tendão patelar, conforme a figura abaixo.

Segundo Passo: Cole duas tiras de esparadrapo comum nas bordas do esparadrapo antialérgico. A tira mais comprida na borda lateral e a mais curta na borda medial, conforme a figura abaixo.

Terceiro Passo: Existe um bom motivo para que estas duas tiras tenham sido aplicadas do jeito que eu mostrei. Basicamente você vai aproximar com os dedos a região sobre o tendão patelar que está coberta apenas com o esparadrapo antialérgico, como na figura abaixo. Em seguida você vai colar as pontas das duas tiras de esparadrapo comum.

Quarto Passo: Você vai colar as duas pontas do esparadrapo comum. Preste atenção na figura... apenas as pontas ! O objetivo aqui é formar um triângulo com o esparadrapo enquanto você mantém a aproximação da pele ( a pele deve ficar enrugada como na foto). Depois de formado o triângulo, vá colando as pontas de forma a reduzir o tamanho do triângulo enquanto você mantém a pele e o esparadrapo antialérgico aproximados entre seus dedos. Detalhe importante: A minha mão esquerda mantém-se tracionando o ápice do triângulo durante todo o processo.


Quinto Passo: Tá quase terminado! Agora que você já uniu as duas tiras de modo a manter a região central enrugada com sucesso, você vai descobrir porque a tira da borda lateral tinha de ser mais comprida. Mantenha a tração sobre as tiras e tracione-as medialmente e cole sobre o esparadrapo antialérgico como na figura abaixo.


Fim: Este é o aspecto final da bandagem. Solicite ao paciente realizar os moviementos que causavam dor. Se você aplicou a bandagem corretamente vai haver uma redução significativa na dor. Esta bandagem deve ser retirada em no máximo 48hs sob risco de causar alergia e ferir a pele do paciente. Se esta bandagem funcionar e o paciente tiver condições financeiras, Sugira a ele(a) adquirir um brace patelar, o qual será muito mais prático e terá um efeito parecido (embora em casos mais graves, as adaptações possíveis de serem feitas com bandagem possam ser mais eficazes)

Um detalhe importante que eu esqueci de mencionar e que foi gentilmente lembrado pelo Pada em um comentário: Se esta bandagem não tiver o efeito esperado podemos pensar em algumas hipóteses: a técnica foi aplicada errada, a avaliação foi insuficiente levando a um diagnóstico errado, existe inflamação importante no tendão e a bandagem não será suficiente para o tratamento.
Lembre-se que esta técnica de bandagem é coadjuvante no tratamento. Quero salientar este aspecto, pois a bandagem vai gerar um conforto pela redução da dor e reduzir um pouco o stress mecânico sobre o tendão, mas de forma alguma deve ser considerada isoladamente como tratamento.

Espero que tenham gostado

14 comentários:

pada disse...

humberto...esta bandagem tem um efeito imediato quando você acredita que possa existir uma tendinopatia. se não tiver este efeito esperado podemos pensar em algumas hipóteses: a técnica foi aplicada errada, a avaliação foi insuficiente levando a um diagnóstico errado, existe inflamação importante no tendão e a bandagem não será suficiente.
um abraço

Humberto Neto disse...

Valeu Pada
Contribuição substancial ao post. Obrigado por lembrar este detalhe tão importante. Estou modificando a postagem original e incluindo sua observaçã, com o devido crédito.
Abraços

Pedro Feitosa disse...

Você destruiu a minha vida, não consigo mais dormir a noite devido aos tratamentos que me deu.

Humberto Neto disse...

Putz! sabia que isso ia acontecer mais cedo ou mais tarde. Bem, vejo temos um anônimo engraçadinho aqui.
Pedro, se é que é este mesmo o seu nome, talvez seja sua consciência que não o deixa dormir de noite.

Antonio disse...

ola ,sou fisioterapeuta e achei muito legal essa demontraçao e com certesa vou utilizar, abraço

Rogerio disse...

tenho dores no joelho quando desço rampas o medico disse sem nenhum exame que era tendinite patelar isso ta certo tomei os remedios mais não resolveu.

Humberto Neto disse...

Rogério, seu ortopedista provavelmente está correto em seu diagnóstico. O problema todo é que já está bem estabelecido na literatura científica que associado aos medicamentos, a fisioterpaia é fundamental para o tratamento de grande parte das tendinites.
Por isso sugiro que consulte um fisioterapeuta.
Abraços e desejo melhoras.

Thiago Cid disse...
Este comentário foi removido pelo autor.
Helaíne disse...

Muito bom post... vou tentar realizar a técnica.. obrigada pela ajuda!!

camile disse...

MUITO LEGAL MESMO, FIZ ESSE CURSO TB DE FFT COM RON DA AUSTRÁLIA É FANTÁSTICO!

camile disse...

REALMENTE ESSE TAPE FUNCIONAL É FANTÁSTICO, FIZ O CURSO COM RON E UTILIZO SEMPRE!

Patrick disse...

Tenho tendinite consigo curar fico sem dor mais quando jogo bola ela volta com força total fiz a bandagem realmente alivia muito a dor.Parabéns com pessoas como você que ainda temos esperança na saúde em geral.

Daniel Esteves disse...

por gentileza, este mesmo procedimento pode ser realizado com a kinezioTape? comprei um rolo. outra coisa! minha dor é no patelar mas meu problema é condromalásia e hoffite, alem de uma tendinite de pata de ganso, a aplicação da kinesioTape para pata de ganso é similar a aplicação que fez da fita medial, com a mesma tração. Vc poderia me ajudar?

Gisleide Montes disse...

Olá Humberto,muito bom mesmo seu blog, mais o que não está nada bem é meus dois joelhos!
Estou com tendinite patelar nos dois joelhos e o pior é que demorei p/ descobrir, então o problema se agravou e estou c/ inflamação, o médico me receitou gelo e calor alternados 3 x dia, e um anti inflamatório que acredito ser bem forte pq até me doeu o estômago, e pomada cataflan fiz tudo certinho mais ainda sindo muitas dores e ainda por cima a dor já está chegando nos pés. O que vc me diz??