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quinta-feira, 24 de outubro de 2013

PROVA COMENTADA - INSS - FISIOTERAPEUTA 2013

Olá Fisionautas!
Conforme prometido, cá estou eu na minha postagem semanal. desta vez trouxe o comentário das primeira 10 questões da prova anulada da Funrio. As provas para fisioterapia foram anuladas para os candidatos que concorrem para vagas na Superintendência Regional Nordeste e Superintendência Regional Sul. De qualquer forma, aponto aqui algumas questões que cebem recurso para serem anuladas. 
Desejo boa sorte com a nova prova para o pessoal do Sul e Nordeste
Vai lá.

Questão 51 - A maioria dos estudos demonstrou efetividade na redução nos níveis de vários fatores de risco para a doença coronariana,exceto
A) Triglicerídeos.
B) LDL-colesterol e HDL-colesterol.
C) Intolerância à glicose.
D) Colesterol total.
E) Pressão arterial sistólica e diastólica.

GABARITO: Alternativa B
COMENTÁRIO:
Embora a redação desta questão esteja um pouco confusa. Mas com um pouco de boa vontade, é possível perceber que a pergunta diz respeito a identificação de fatores de risco de doença coronariana, mais especificamente àqueles cuja redução não é considerado como fator de proteção.
Vou começar a análise das alternativas relembrando o conceito de dislipidemia. Basicamente, a Dislipidemia é a presença de níveis elevados ou anormais de lipídios e/ou lipoproteínas no sangue. O risco de doença coronariana aumenta significativamente com valores elevados de Colesterol Total, triglicerídeos e LDL. A partir desta informação, podemos considerar que as alternativas A e D são verdadeiras; isto é: sua redução reduz o risco de doença coronariana. 
A Pressão Arterial é outra variável que quando reduzida, também reduz o risco de doença coronariana, assim, a alternativa E também é verdadeira.
A ointolerância a glicose ou pré-diabetes é considerado um fator de risco. Na medida em que você reduz a intolerância à glicose, você também reduz os riscos de eventos cardíacos. Portanto agora só nos resta analisar a alternativa B.
Já vimos que a redução dos níveis de LDL estão associados a redução de risco, porém com relação ao HDL, ocorre o inverso; isto é: o risco aumenta à medida que seus valores diminuem. Desta forma, podemos concluir que a alternativa B é a única que contém uma variável (HDL) que quando em níveis reduzidos, aumenta o risco de doença coronariana.

FONTE:
Consenso Brasileiro Sobre Dislipidemias:  Detecção, Avaliação e Tratamento - Sociedade Brasileira de Cardiologia  http://publicacoes.cardiol.br/consenso/1994/6301/63010014.pdf

Avaliação dos fatores de risco para doença arterial coronariana em pacientes de São Caetano do Sul segundo o Escore de Framingham e sua relação com a síndrome metabólica. http://www.cepsanny.com.br/pdf/v1n1a2.pdf


Questão 52 - O método hidroterapêutico que incorpora as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) denomina-se
A) Halliwick.
B) Ruoti.
C) Watsu.
D) Anéis de Bad Ragaz.
E) Kabat Modificado.

GABARITO: Alternativa D

COMENTÁRIO:
Esta é uma questão que considero fácil, mas que é bem interessante de comentar pois permite abordar as 3 principais técnicas de hidroterapia. Mas antes de apresentar as técnicas, preciso excluir as alternativas B e E, pois referem-se a técnicas que não existem.
International Halliwick Association define o conceito Halliwick como: "uma abordagem para ensinar todas as pessoas, em particular às com deficiência, atividades aquáticas, movimentação independente na água e a nadar. Portanto, sem ligação direta com os conceitos de PNF.

O Watsu, também denominado “Water Shiatsu” trata-se de um método originado a partir do Zen Shiatsu e consiste em alongamentos passivos, massagens e mobilizações articulares bem como aplicação de pressão sobre pontos de acupuntura. Este método também não tem ligação com os conceitos utilizados no PNF.
Sobra, portanto, a alternativa D. O método dos anéis de Bad Ragaz (ou simplesmente Bad Ragaz, ou ainda como também é conhecido na novela das 9 pelo personagem Félix: “método do Anel Pega-Rapaz”), consiste na associação de flutuadores e exercícios funcionais baseados no conceito PNF.

FONTE:
Conceito Halliwick inclusão e participação através das atividades aquáticas funcionais  http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=468 


Efeitos do método watsu na flexibilidade e na autonomia funcional de idosas senescentes  http://www.unama.br/novoportal/ensino/graduacao/cursos/fisioterapia/attachments/article/133/efeitos-do-metodo-watsu-na-flexibilidade.pdf



Questão 53- Sulfato de Magnésio, Salicilatos, Iodo e Óxido de Zinco são substâncias empregadas no tratamento dos espasmos musculares, nas mialgias agudas ou crônicas, nos processos inflamatórios e nas úlceras cutâneas, através da iontoforese, quando colocadas, respectivamente, nos eletrodos de polaridade
A) NEGATIVO – POSITIVO – NEGATIVO – POSITIVO
B) NEGATIVO – NEGATIVO – POSITIVO – POSITIVO
C) POSITIVO – NEGATIVO – NEGATIVO – POSITIVO
D) POSITIVO – POSITIVO – NEGATIVO – NEGATIVO
E) NEGATIVO – POSITIVO – POSITIVO – NEGATIVO

GABARITO: Alternativa  C
COMENTÁRIO:
Foi difícil encontrar a resposta desta questão. Após muito pesquisar na internet, finalmente encontrei uma tabela que informava a polaridade das substâncias citadas. A tabela faz parte do manual de um equipamento de eletroterapia. Como se trata de decoreba, não faz sentido eu repetir o gabarito, mas quem quiser (realmente) se dedicar a decorar a polaridade e a indicação dos fármacos utilizados na iontoforese, recomendo utilizar a tabela que está na página 66 do manual do equipamento, disponível no site: http://www.cappefisio.com.br/stimulus-r.pdf ..   

Questão 54 -  Pode-se concluir pela Avaliação da Função Pulmonar que as reduções de todos os volumes pulmonares e de todas as capacidades pulmonares estão associadas a distúrbios
A) metabólicos.
B) obstrutivos.
C) infecciosos.
D) restritivos.
E) obstrutivos e restritivos de qualquer natureza.

GABARITO: Alternativa D

COMETÁRIO:
Os distúrbios ventilatórios avaliados nos testes de função pulmonar são classificados em obstrutivos, restritivos e mistos. Assim, logo de cara, podemos excluir as alternativas A e C. Pacientes com distúrbios obstrutivos apresentam limitação ao fluxo aéreo enquanto os distúrbios restritivos reduzem os volumes e capacidades. O Derrame pleural é um bom exemplo de distúrbio restritivo que podemos utilizar para entender este conceito. Com o derrame pleural, ocorre redução da expansibilidade torácia, você tem líquido na cavidade pleural que impede os alvéolos de se inflarem completamente. É fácil entender que quanto maior o derrame pleural, menor o volume de ar que entra no pulmão acometido. Se realizarmos um teste de função pulmonar, observaremos uma redução em todos os volumes e capacidades pulmonares, que será mais evidente em derrames mais volumosos.
 


Questão 55 - O Grande Dorsal, músculo de alta relevância biomecânica, clínica e terapêutica, tem significativa participação em vários movimentos, exceto
A) Elevação da Pélvis.
B) Extensão do Ombro.
C) Rotação Interna do Ombro.
D) Adução do Ombro.
E) Rotação Externa do Ombro.

GABARITO: Alternativa E

COMENTÁRIO
Esta questão permite uma resolução  interessante. O candidato (ou candidata) que não conseguir relembrar as ações do Grande Dorsal, pode aumentar as chances de acertar a questão no chute. Basta observar que as alternativas C e E são contraditórias: O Grande Dorsal não faz simultaneamente rotação interna e externa do ombro. Assim, teríamos 50% de chance do chute acertar o gabarito.   



Questão 56 - Há evidências de que a prática de atividade física moderada e regular, iniciada precocemente, reduz no idoso as doenças abaixo, exceto
A) Câncer de cólon.
B) Osteoporose.
C) Câncer de próstata.
D) Esclerose múltipla.
E) Diabetes tipo II.

GABARITO: Alternativa D

COMENTÁRIO:
Geralmente nos lembramos que o exercício físico é bom para o coração, porém seus efeitos não se limitam ao sistema cardiovascular. A atividade física regular é de extrema importância para os idosos. Exercícios regulares podem influenciam a manutenção das atividades ósseas normais e podem aumentar significativamente a densidade mineral óssea. Com relação a Diabetes, é bem conhecido o fato que as atividades físicas ajudam no controle glicêmico e funcionam como fator de proteção contra o desenvolvimento de Diabetes. O exercício físico regular também tem efeito protetor contra diversos tipos de câncer, no entanto , esta relação de prevenção não é estabelecida com relação a Esclerose Múltipla, em parte devido ao fato de ser uma patologia relativamente rara, e ainda sem etiologia definida. 

Questão 57 - Na avaliação geral das funções físicas do paciente acometido por acidente vascular encefálico, podemos quantificar as atividades de vida diária básicas através do Índice de
A) Katz.
B) Pearl.
C) Kreutzer.
D) Apgar.
E) Moore.

GABARITO: Alternativa A

COMENTÁRIO:
O Índice de Independência nas Atividades de Vida Diária, foi desenvolvido para medir as Atividades de Vida Diária de pacientes com doenças crônicas. O índice apresenta três gradientes, cujos extremos são: totalmente independente e dependente. Avalia atividades como o tomar banho, vestir-se, alimentar-se e levantar-se da cama ou de uma cadeira, entre outros. Ah! E antes que alguém me escreva para lembrar que a atuação nas AVD'S é ato privativo do TERAPEUTA OCUPACIONAL, normatizada pela resolução 316 de 2008 do COFITTO, lembro que eu estou apenas comentando uma prova. Se alguém achou ruim e quiser reclamar, recomendo que faça diretamente a organização do concurso.
Fonte: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v41n2/20.pdf

Questão 58 - O “Teste de Ober” avalia a presença da contratura do(s)
A) manguito rotador.
B) isquiotibiais.
C) adutores do quadril.
D) abdutores do ombro.
E) músculo externo da grande fáscia e do feixe iliotibial.

GABARITO: Alternativa E

COMENTÁRIO:
O teste de Ober é utilizado para avaliar o encurtamento do trato iliotibial. Neste teste, o indivíduo deve ser posicionado em decúbito lateral, com a perna inferior fletida no quadril e joelho, o suficiente para retificar a lordose lombar, e o joelho da perna superior deve ser fletido a 900. Após ter sido realizado o posicionamento adequado, o examinador deve segurar com uma das mãos o tornozelo da perna superior e com a outra estabilizar o quadril e, em seguida, abduzir e estender esta perna até a coxa se encontrar alinhada com o corpo. Então, é permitido que a coxa caia em direção à superfície nesse plano e o teste deve ser interpretado a partir da quantidade de adução do quadril


Questão 59- As úlceras crônicas podem ser tratadas com estimulação elétrica para fins de acelerar sua cicatrização através de algumas modalidades de correntes elétrica, exceto a seguinte corrente:
A) Contínua de baixa amplitude.
B) Pulsadas monofásicas de alta frequência.
C) Pulsadas monofásicas de baixa frequência.
D) Pulsadas bifásicas de baixa frequência.
E) Ultrassom Pulsátil.

GABARITO: alternativa B

COMENTÁRIO:
Esta questão é controvesta, e na minha opinião deveria ser anulada por dois motivos:
#1- Entre as alternativas temos o Ultrassom, que embora seja utilizado para acelerar a cicatrização tecidual, ele não é corrente elétrica, esta alternativa pode induzir o candidato ao erro (mas como veremos a seguir, o próprio gabarito está errado).
#2 – A eletroestimulação de alta voltagem consiste em pulsos gêmeos, monofásicos, unidirecionais, que se elevam instantaneamente e decaem exponencialmente em alta voltagem, que promovem o aumento do fluxo sanguíneo, fagocitose, melhora da oxigenação, redução do edema, atração e estimulação de fibroblastos e células epiteliais, síntese de DNA, mitose celular, controle de infecção, aumento da produção de ATP, melhora do transporte nas membranas, auxílio na organização da matriz de colágeno, estimulação da contração da ferida com migração de células da epiderme para o centro da úlcera. Ou seja:a alternativa B é uma forma eficiente de promover a cicatrização tecidual, e portanto o gabarito é incoerente.
Fonte: USO DA ELETROESTIMULAÇÃO DE ALTA VOLTAGEM NA CICATRIZAÇÃO DE ÚLCERAS VENOSAS  -  disponível para download clicando [[[[[AQUI]]]]]]:

Questão 60 - A abordagem cinesioterapêutica de melhor eficácia para redução das contraturas moderadas ou graves nos amputados transfemural ou transtibial consiste na seguinte atividade:
A) Exercícios ativos livres.
B) Exercícios ativos resistidos.
C) Alongamento passivo.
D) Alongamento passivo após aplicação de calor.
E) Alongamento por facilitação neuromuscular proprioceptivo.

GABARITO: Alternativa E

COMENTÁRIO:

Eu confesso que não consegui encontrar um livro ou artigo que demonstre a superioridade do PNF sobre as demais técnicas listadas. 

4 comentários:

Study disse...

Caro Humberto, grata pelos comentários.
Você pretende, gentilmente, comentar as outras 10 questões? Sua ajuda é muito importante pra todos nós!

Novamente agradeço

ROBERTO MONTEIRO JUNIOR disse...

Grande Humberto, primeiramente deixo aqui meus parabéns pelo excelente trabalho realizado em teu blog. No que tange a questão de eletroterapia, penso que ñ existem correntes elétricas de alta frequência para tratamento de úlceras, e sim de alta voltagem (sendo voltagem sinônimo de tensão). Mesmo este de alta voltagem, possuem frequências de trabalho menores que 1000hz, o que os incluem na modalidade de aparelhos de baixa frequência.

Anônimo disse...

Bom Dia.
O músculo Grande Dorsal é rotador interno, e não rotador externo, como na resposta comentada de uma questão.
Att.
Juliana

Unknown disse...

Olá Juliana,
O enunciado da pergunta 55 questiona sobre o movimento que o grande dorsal não participa.
Att
Humberto